2019年4月24日  星期三      
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心肺复苏
 

第一章 心肺复苏

      第一节 现代心肺复苏进展
      一、心肺复苏是挽救生命的基本技术
      急救最基本、最重的目的是挽救生命,而危及生命于瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。在现实生活中,造成心跳、呼吸骤停的原因很多。常见的是心脏病急症导致的心源性猝死,其他诸如触电、淹溺、塌方、急性中毒等意外伤害事故。随着现代文明的进步,心源性猝死及意外伤害造成心跳、呼吸骤停者明显增多,因此,不失时机地在现场进行抢救,大力培训“第一目击者”的任务十分繁重。
      挽救垂危病人,有效开展对心跳、呼吸骤停的抢救方法,称为心肺复苏。英文Cardiopulmonary
      Resuscitation(CPR)。CPR即代表心肺复苏
      二、CPR的进展
      CPR是本世纪60年代由美国着名学者彼得.沙法(peter
      safar)等教授发明并推广的现代复苏术,自70年代后为全世界的专家学者所认同,因此近二十多年来心肺复苏风靡全球,为社会、民众广泛接受,其复苏的普及程度往往表明该城市,地区的文明程度标志之一。
      三、CPR的生理学基础:
      生理学家早就指出,人体对于氧气的需求是很高的,尤其是娇嫩的脑组织,勤劳的心肌。如果,呼吸、心跳骤停,体内血液循环停止,血液供应中断,此时,脑的剩余氧气仅够脑细胞用10秒钟,心脏的剩余氧只够心脏收缩跳动几下。要挽救生命,必须恢复已中断的心跳和呼吸,现场立即采取最基础的生命支持,暂时用初给徒手人工的力量进行口对口(鼻)吹气、胸外心脏挤压,使肺脏一呼一吸,吸进氧气,吐放二氧化碳,心脏挤出血液,维持血液循环,促使含氧的血液在全身循环,灌注着组织细胞。同时,也在刺激心跳、呼吸自行恢复各自功能。
      对于危重急症、意外伤害在倾刻间造成的心跳、呼吸骤停,只要抢救中争分夺秒,方法正确,挽救生命是可能。
      四、心肺脑复苏(CPCR)
      心肺复苏及程度不断的提高,从而挽救了不少濒危伤病者的生命,使得他们能够重新回到生活、回到社会、发挥他们的才华智慧,让生命再现辉煌。
      但是,也出现了在心肺复苏成功中,虽然伤病人被救活,却丧失了生活自理的能力,毫无意识、终年卧床,仅靠输液、鼻饲包饮食延续生命,医学上称之为“植物人”。
      (一)大脑的基本知识
      大脑是高度分化和耗氧最多的组织。脑组织的重量占自身体重的2%,每人约有140亿脑细胞,其血液供应非常丰富,血流量占心输出量的15%,脑细胞对缺氧的耐受性非常低,其耗氧量占全身耗氧量的20%,儿童和婴儿脑的耗氧量占全身的50%。若体内没有氧,脑细胞在常温下如果缺血缺氧,在不同的时间内人会受到不同程度的损害。
      3秒 ――头晕
      10~20秒――昏厥、抽搐
      30~45秒――昏迷、瞳孔散大
      60秒后 ――呼吸停止、大小便失禁
      4~6分后――脑细胞受到损伤
      10分后 ――脑细胞损伤严重,发生坏死,几乎是“不可逆”即“无法恢复”的脑死亡。
      提示我们:要在循环停止4分钟内实施正确的CPR效果好;4~6分钟内行CPR者,部分有效;6~10分钟行CPR者,少有复苏者;超过10分钟者,几乎无成功可能。由此可见,遇到心跳呼吸停止的病人,在医生到达之前,“第一目击者”视时间为生命,牢牢抓住宝贵分分秒秒,立即进行现场心肺复苏。

      (二)复苏目的在于心肺脑复苏
      脑复苏,就是尽量减轻脑组织的损伤,修复因缺氧造成了脑组织损伤,最后恢复脑功能。复苏的成功不仅在于使心跳,呼吸的恢复,更重要的仍是恢复大脑功能。努力避免产生“植物人”,挽救生命并恢复生命的价值,是救治的最终目的。 


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